AD/HD(专注力失调/过度活跃症)是什么?

    什么是AD/HD?

    专注力失调/过度活跃症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,简称AD/HD)是一种普遍的发展性障碍。AD/HD儿童比同龄儿童较难抑制行为反应,使他们性格较为冲动及活动量较高,这大大影响他们的学习、生活及社交表现。根据不同的研究报告显示,每100名学龄儿童中,约有3至7人患有AD/HD。而男女比例估计为4比1至9比1。女童通常较迟才被发觉出现问题,有专家指出这可能是由于女童的病征普遍比男童轻的特征,在诊断时亦较男童难于察觉,所以较少被家长及老师发现而作出转介。

    另外,约有70%的AD/HD患者在青少年时期仍会出现特征,但特征却不同。例如:在童年时,他们总是坐立不安,四处蹦蹦跳跳;青少年时期,他们的坐的时间虽然较长,但却容易感到不耐烦。

    AD/HD(专注力失调/过度活跃症)是什么?
    AD/HD(专注力失调/过度活跃症)是什么?

    AD/HD的类别

    一般来说,参考美国精神科医学会的《心理疾病诊断及统计手册》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition,dsm-5)(ApA,2013)或世界卫生组织(World Health Organization)的《世界通用疾病分类手册》(International Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Edition)(WHO,1992)的准则去诊断AD/HD。

    根据美国精神科医学会的《心理疾病诊断及统计手册》(DSM-5,2013)的界定,专注力失调/过度活跃症可出现以下三类症状:

    专注力失调型(Predominantly Inattentive Presentation)

    此类儿童的专注力问题较冲动及过度活跃问题明显,虽然也可能出现后者的问题,但相对程度较轻微。

    冲动及过度活跃型(Predominantly Hyperactive/ Impulsive Presentation)

    此类儿童的冲动及过度活跃问题较专注力问题明显。

    合成类别 (Combined Presentation)

    此类儿童的专注力冲动及过度活跃问题均相当明显。根据世卫的《世界通用疾病分类手册》(1CD-10,1992),“专注力失调/过度活跃症”的诊断名词称为“ THyperkinetic Disorders”,意指对外在的刺激过度反应。其诊断准则与DSM-5相若。

    AD/HD的成因

    现时的研究报告显示,专注力失调/过度活跃症的成因仍然未有确切的定义,然而AD/HD的出现可能与以下的因素有关:

    遗传及生产过程

    遗传因素是专注力失调/过度活跃症的其中一个主要成因。研究指出AD/HD儿童中,约有10%至35%的直系亲属及32%的兄弟姊妹同样患有专注力失调/过度活跃症·而患有AD/HD家长的儿童患病率更高达57%。另一个更有说服力的遗传联系,是对同卵双生儿(即由一个卵子和一个精子结合后分裂而成)的研究;如果当中一位被诊断为AD/HD患者,另一位同时亦是患者的机会非常高。

    此外,有研究显示部分怀孕及分娩情况,例如:母亲怀孕前或孕时有吸烟或饮酒习惯,怀孕初期营养不良母亲分娩时因难产而令儿童曾经缺氧、出生时体重不足、脑部受损等,都会令儿童有较大机会患有专注力失调/过度活跃症。

    脑部发展及神经传导物质不平均

    研究重点之一是大额叶(Frontal Lobe),此部分掌管问题判断、计划、了解别人行为及自我控制的能力。在大半球的基底核(Basal Ganglia)是互相连结的灰色物质,它提供大腿和小脑(Cerebellum)的联系,更重要的是,它和小腿起掌管动作的协调性。很多研究指出AD/HD儿童的大脑额叶状(Striatum)小脑的血液流量较同儿童低;功能性磁振造影研究指出ADHD儿童的大脑额叶,基底核及小的运作模式与正常儿童不同;而冲动及过度活跃型儿童在所有的腿部区域(包括额叶·颞叶灰质及小部分),脑容量亦比一般儿童少百分之三至四。

    另外,有研究指出AD/HD儿童·特别是专注力失调型,他们脑里的一些激素,例如:多巴安 (Dopamine)及正上腺素(Norepinephrine)出现了失调情况,因而影响专注能力AD/HD儿童脑部发展的不足及脑神经传导物质的不平均很大机会影响了他们的运行功能,致使他们的计划、提取数据、维持专注、自我控制及自我监察等能力较一般儿童为弱。

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